法人契約の自動車保険お見積もり致します

法人契約の自動車保険（任意保険）お見積もりFORM

●法人契約のお車の自動車保険（任意保険）のお見積もりを致します。（無料）
※当サービスは法人契約（契約者、記名被保険者、車両所有者が同一の会社名義の契約）を対象としています。
以下の条件の場合は法人契約自動車保険（任意保険）のお見積りは出来ません。
※1.現保険契約のノンフリート等級が1～4等級のご契約。
※2.次回保険契約のノンフリート等級が1～5等級になるご契約。
※3.満期日まで3ヶ月以上期間のあるご契約。
※4.入力データの不完全な場合。

●個人契約の乗用車（5・3・4ナンバー車+軽）の自動車保険（任意保険）のお見積もりはこちらです。

▼法人契約の自動車保険（任意保険）お見積もりの内容
├対人賠償：無制限
├対物賠償：無制限
└人身傷害補償：5000万円（被保険自動車搭乗中のみ）
※なを資料をご請求いただいた際のTELやe-mailに勧誘行為は一切致しておりませんので予めご了承下さい。

◎車検証と自動車保険証券でご確認の上ご入力下さい。※半角カナ文字は文字化けの原因になるため全角でご入力下さい。

▼ご契約様について
●会社名

●会社名ふりがな

●代表者名

●代表者名ふりがな

●会社URL

●会社の業種

●郵便番号

●住所

●TEL

●FAX（必須）

●担当者名

●担当者名ふりがな

●担当者携帯TEL

●e-mail（携帯用は不可）

●もう一度:e-mail

▼お車について
●ベース車名（例:クラウン）

▼車検証で確認しながらその通りに記入
●登録番号例:品川3～（枠内上1段目左）

●初度登録年月（枠内上1段目中）

●車名例:トヨタ（枠内上2段目左）

●型式（旧:枠内上2段目中）（新:枠内上4段目左）漢字の場合は漢字で記入

●車台番号（枠内上3段目左）

▼当てはまる項目にチエック
●エアバック
運転席/有り　助手席/有り
●ＡＢＳ
ＡＢＳ/有り
●安全ボディー
安全ボディー認定車
●低公害車
低公害認定車
●イモビライザー（キー埋込式盗難防止装置）
メーカー純正/有り　純正以外/有り
●盗難防止装置
盗難車追跡装置/有り　盗難異常通報装置/有り　盗難車追跡装置＋盗難異常通報装置/有り

▼自動車保険（任意保険）について
●上記のお車は、過去13カ月以内、自動車保険（任意保険）に加入していましたか？
全く加入していない。加入している。
▼加入の場合は保険証券で確認
●現在の保険会社名

●現在の保険証券番号

●現在のノンフリート等級（割引等級）

●現在の保険の満期日

●現在の保険で事故の有・無
有　無
●事故有の場合の回数
事故有1回　事故有2回　事故有3回以上
※保険満期日までに事故等で保険を使うと次年度の保険料が変わる場合があります。

▼お見積りの希望について
●希望年齢条件（車種により年齢が限定出来ない場合があります）
30歳以上補償　 26歳以上補償　 21歳以上補償　全年齢補償
●希望払込方法
一時払い　口座振替12回払い

▼ご要望または入力出来なかった項目がある時は理由をお書き下さい。※理由の書き込みがないとお見積り出来ないことがあります。

▼入力後下の確認ボタンを押し、間違いがないかチェックし、よろしければ送信して下さい。